Bu film, ilk beş filmin karmaşık hikayesinin devamı niteliğinde olup, sadist oyunları ve ahlaki sınavlarıyla ün kazanmış Jigsaw’un mirasını devralan Hoffman’ın etrafında dönüyor. Hoffman, Jigsaw’un ölümünden sonra mirası devralarak kendi sadist oyunlarını kurma misyonunu sürdürüyor. Ancak bu sefer, Jigsaw’un orijinal vizyonundan saparak, sağlık sigortası endüstrisindeki ahlaki sorunlara odaklanıyor. Film, sağlık sigortası şirketlerinin kararlarının bireylerin hayatları üzerindeki etkilerini sorgulayan bir temayı ele alıyor. Önceki filmlerdeki karakterlerden biri olan William Easton, sağlık sigortası yöneticisi olarak, Jigsaw’un oyunlarına tabi tutularak geçmişteki kararlarının acımasız sonuçlarına karşı karşıya kalıyor ve yaşam veya ölüm arasında zorlu seçimler yapmak zorunda bırakılıyor.